Affichage des articles dont le libellé est 2) MSP/DDS. Afficher tous les articles
Affichage des articles dont le libellé est 2) MSP/DDS. Afficher tous les articles

dimanche

DDS - exemple des BF non satisfaits en crèche


Ceci n'est qu'un exemple, à vous d'améliorer les choses ;)


Présentation de la crèche
La crèche C. se situe à B. Elle accueille 60 enfants du lundi au vendredi de 7h30 à 18h30. La structure est gérée par la ville de B. Elle est fermée les jours fériés, un mois l’été (juillet ou aout en alternance) et une semaine pendant les vacances de noël. Elle peut être fermée plusieurs jours dans l’année pour des journées pédagogiques, des ponts.
La crèche accueille de façon régulière les enfants de 2 mois et demi à 3 ans, et de façon occasionnelle ou d’urgence des enfants de 2 mois et demi à 4 ans.
Il y a 3 sections :
-          Une section de grand (de 18 mois à 3 ans) : les p’tits lutins
-          Deux sections de bébé (de 2 mois et demi à 18 mois selon l’évolution et l’autonomie de l’enfant) : les p’tits loups et les chatons où je suis en stage depuis 2 semaines.
L’équipe se compose :
-          D’une directrice puéricultrice
-          D’une infirmière
-          D’une éducatrice de jeunes enfants
-          De 10 auxiliaires de puériculture (3 chez les grands, 3 et 4 chez les bébés)
-          D’agents de service d’intérieur
-          D’un médecin (le mardi et le jeudi)
-          D’un psychologue (une fois par mois)

Présentation de la famille
Les parents de Sam sont mariés et sont tous les deux de nationalité française. Ils ont l’autorité parentale en commun.
La mère, 32 ans, est chargée de promotion.
Le père, 37 ans, est contrôleur Sncf.
Sam est enfant unique. Ils vivent dans une maison à Boulogne sur mer. Ils bénéficient d’une sécurité sociale et d’une mutuelle.
Les personnes qui peuvent venir chercher Sam à la crèche sont les parents et la grand-mère maternelle. En cas d’urgence il faut prévenir la mère.
Présentation de l’enfant :

Ø  Description :
Sam est une petite fille née le 21 novembre 2010 à terme. Elle mesurait 52.5cm pour 4.040kg. Aujourd’hui, à 15 mois elle mesure 82cm pour 9.5kg.
Elle a les cheveux châtains foncés, mi long, et les yeux bleus. Elle a acquis la marche à 12 mois.
A la maison, d’après ses parents, San est une enfant très dynamique qui a besoin de beaucoup d’occupation. Elle est curieuse et veut aller plus vite que ses capacités. Elle est très joyeuse et bavarde mais aussi têtue et râleuse. Elle est très proche de son papa.
Chez elle, elle se lève à 7h et se couche vers 18h45.
Le matin Sam boit 240ml de lait de croissance avec un peu de céréale, le midi elle mange de la viande ou du poisson, des légumes, un yaourt,  du pain et boit de l’eau, au gouter elle mange une compote, des biscuits et 120ml de lait et le soir du lait 180ml, des légumes, du pain et un petit suisse. Elle mange mixé et en morceau. Elle a bon appétit et aime de tout, elle mange seule et boit seule son biberon.
Sam aime les gommettes, le dessin, les legs, les livres. A la maison elle a un chien (un jack Russell nommé Raymond) 

Ø  La vie de l’enfant à la crèche :
Sam est entrée à la crèche à 9 mois dans la section des bébés. Les parents ont choisi de la mettre à la crèche car la mère a repris le travail après un congé parental. Ils ont choisi la crèche en mode de garde car ils ont fait le choix d’une structure encadrée, avec une qualité des soins et des activités proposées. Pour eux la crèche aide au bon développement de l’enfant et aide à la socialisation.
Sam est accueillie en accueil régulier, du lundi au vendredi  de 8h30 à 17h
A la crèche, Sam est une enfant dynamique, joyeuse et rieuse mais qui pleure facilement si un autre enfant lui prend un jouet. Elle est attentive au moment des chants et aime participer. Etant assez têtue Sam pleure facilement si quelque chose ne lui convient pas, elle réclame rapidement son doudou et sa tétine pour se réconforter.


Besoin non satisfait/ manifestations de dépendance
Objectifs
Actions
Evaluation
2. Boire et manger
Aider Sam à manger son repas et lui expliquer ce qu’elle mange
Sam s’énerve car elle remarque que le repas du midi arrive. Je lui mets son bavoir et lui explique que je vais lui servir son repas pour la calmer, je l’installe sur une petite chaise à sa hauteur et lui pose son assiette sur la petite table.
Je lui fais gouter les aliments en lui expliquant ce qu’elle mange. Je la laisse manger un peu seule et l’aide à finir son assiette.

Sam a bien apprécié son repas, elle a tout mangé et je la félicite d’avoir mangé un peu seule, elle semble fière d’elle.
3. Eliminer
Changer la couche de Sam qui n’a pas encore l’acquisition de ses sphincters et surveiller les selles
Sam a fait une selle, en changeant sa couche je remarque que la selle n’a pas une belle couleur, est molle et a une odeur forte.
Je nettoie donc les fesses de Sam, lui met une couche propre tout en verbalisant mes gestes afin de rassurer Sam. Je fais mes transmissions sur le cahier pour dire aux parents de surveiller les selles.
Je surveille si durant la journée Sam fait encore des selles molles.
5. Dormir/se reposer
Préparer Sam pour la sieste
Sam commence à râler pour pas grand-chose et se met à pleurer à la moindre contrariété. Elle semble fatiguée, l’heure de la sieste arrive.
Je la déshabille, change sa couche tout en lui parlant et en lui expliquant qu’elle va aller à la sieste. Je l’accompagne dans le dortoir, lui met sa turbulette et la couche.
Sam a eu du mal à s’endormir, mais à tout de même fait une bonne sieste.
6. Se vêtir/se dévêtir
Aider Sam à se rhabiller
Une fois la sieste terminée, Sam qui est en body  doit être rhabillée.
Elle ne sait pas s’habiller seule mais aide lorsqu’on lui demande. Je la rhabille en lui demandant de m’aider tout en la félicitant pour la stimuler.
Je verbalise tous mes gestes pour rassurer Sam et pour ne pas qu’elle s’impatiente. Elle participe bien au rhabillage.
8. Etre propre, soigner ses téguments
Nettoyer les fesses de Sam, et lui mettre de la crème
Sam ne peut pas s’essuyer et se laver les fesses seule vu son âge. Je lui lave et essuie ses fesses. Je remarque un érythème fessier en lui essuyant les fesses, je lui mets donc de la crème (bépanthéne)
Je verbalise mes gestes pour rassurer Sam.
Le fait d’avoir une couche propre et de la crème semble la soulager.
J’écris les transmissions sur le cahier
9. Eviter les dangers
Surveiller Sam dans ses actions
Sam essai de monter sur une chaise. Je lui interdis tout en lui expliquant que cela est dangereux pour elle car elle pourrait tomber et se faire mal.
Sam descend de la chaise, et part jouer avec la dinette.
10. Communiquer avec ses semblables
Apprendre à développer le langage de Sam
Tout au long de la journée je parle à Sam. Lorsqu’elle me tend un livre avec des animaux, je lui demande quel sont les animaux, quel bruit ils font…
Sam essai de dire de nouveau mot. Je la félicite pour l’encourager.
11. Agir selon ses valeurs et ses croyances
Respecter les rituels de Sam
Sam a besoin de son doudou et sa tétine pour s’endormir. Je lui donne au moment de la sieste.
Sam se sent rassurer avec son doudou et sa tétine.
13. Se recréer
S’amuser avec les jouets
Je donne des jouets à Sam afin qu’elle s’amuse avec, et avec les autres enfants.

14. Apprendre
Comprendre l’empilage
Avec des cubes de différentes tailles je fais voir à Sam que les cubes peuvent s’empiler.
Sam observe, est curieuse et essai de refaire mes mouvements. Je l’aide et la félicite.

mardi

DDS/MSP




Voici maintenant plusieurs commentaires que je reçois qui me demande mes DDS/MSP.

Comme vous, j'ai beaucoup stressé pour ma première DDS, beaucoup de question, comment ça se passe, que faut il dire, comment faut il faire...

Je vais partager avec vous mes acquis et comment j'ai préparé mes DDS/MSP. 
Par contre ça ne sont que des exemples et des brouillons que j'ai retravaillé par la suite durant le stage, donc basez vous peut être sur ces exemples pour vous aider, mais retravaillez les !

N'hésitez pas à me laisser un commentaire si vous avez besoin d'en savoir plus.

Je ne suis pas contre de lire vos brouillons par contre ;)

bon courage à toutes/tous


AVANT TOUTE CHOSE, VOICI LES BASES :


Les étapes de la DDS :

La méthode de la DDS est une méthode souvent employée dans la vie quotidienne.

-          La première étape va représenter « le recueil de données »  

-          La deuxième étape va être celle de « l’analyse des données »  (tableau des BF)

-          La troisième étape est celle du « classement des problèmes » 

-          La quatrième étape est celle de « l’action » 

-          La  dernière étape est celle de « l’évaluation de l’action » 




Première étape : le recueil de données

La première étape du recueil de données est la collecte des informations permettant de cerner les 14 BF de VH, l’état de dépendance ou indépendance vis-à-vis de ces besoins, ceci de la façon la plus précise et la plus fiable. 

Le recueil de données se fait à l’entrée du patient mais il est évolutif dans le temps.


Il y a plusieurs sortes de données :

-      les données objectives : ce que vous observez en toute impartialité (sans parti pris).

-      les données subjectives : ce que le patient ressent.


Quels sont les différents moyens pour obtenir un recueil de données ?

-      l’observation

-      l’entretien

-      les documents existants (dossiers, carnet de santé…)


L’observation

C’est une étape très importante. Pour être efficace, l’observation doit être attentive, volontaire, tout en restant objective, en faisant abstraction de nos préoccupations.

Utilisation des sens :

 -la vue : tristesse, eruption, maquillage…

 -l’ouie : paroles exprimées, les pleurs mais attention pas d’interprétation.

 - Le toucher : la chaleur de la peau…

 - l’odorat : haleine, les selles…


L’entretien

Veiller à prévenir le patient ou la famille avant. Avoir une attitude adaptée : écoute active, acceptation, respect, prévenir de la confidentialité et le respect de celle-ci, prendre son temps. Il s’agit d’instaurer un climat de confiance qui permet au patient d’exprimer ce qu’il ressent.

Il s’agit d’être curieux sans être indiscret.

Toutes les informations recueillies doivent être classées en fonction des 14 BF : le patient confie qu’il dort mal=Dormir et se reposer 


Les documents existants

Utilisation des documents administratifs, les dossiers de soins, médicaux, la feuille de température, tous les outils de transmission qui sont dans le service.



 

La composition du recueil de données


La présentation de l’organisme où l’on se trouve :

-       type d’établissement : hôpital, clinique, foyer d’hébergement, crèche.

-      statut : public, privé, prix de journée, tarif

-      spécificités du service : médecine, chirurgie, suite de couches accueil d’enfants à la journée…ou types de pathologies rencontrées

-      condition d’entrée : urgence, après consultation…

-      présentation des personnes du secteur à ce jour : le personnel présent,  avec qui je travaille

-      capacité d’accueil et taux d’occupation

-      organisation du travail : sectorisation, binôme, par priorité…

-      ressources du service : TV, matériel de manutention, salle de bains balnéo, salle de jeux…

-      outils du service : dossiers, cahiers de transmissions, planning, informatique … (tout ce qui sert aux transmissions).

-      objectifs du service : projet de service, projet pédagogique…


ATTENTION à rester synthétique !



 La présentation de la personne prise en soins :


Présentation civile et sociale :

-          Nom, prénom, date de naissance et age

-          Les parents : la maman : age et profession, le papa : age et profession

-          Situation familiale : maries, en concubinage, divorcés…

-          Lieu d’habitation (ville) et le logement (maison, appartement)

-          Prise en charge sociale (CPAM, mutuelle)

-          Date et motif d’entrée : exemple : entrée le 12.09.2010  pour accident de la voix publique

-          Présentation physique : poids, taille, PC, aspect de l’enfant (couleur des cheveux, du teint, porteur de prothèses, de perfusion…)

-          Présentation psychologique : degré de communication, traits de caractère…

-          Développement psychomoteur : la posture (tient assis, marche…), la préhension (pince fine), le sensoriel : la vue, l’ouie…

-          Les habitudes de vie : sport, loisirs, rites, habitudes alimentaires, religion, visites…

-          Les antécédents médicaux, chirurgicaux ou santé de l’enfant : les pathologies importantes, les hospitalisations, les vaccinations. Pour les nouveaux nés en maternité, on parlera du suivi de la grossesse, de la naissance…


Histoire de la maladie (ou histoire de vie) : pourquoi l’enfant a été hospitalisé, tout ce qui s’est passé avant l ‘hospitalisation, en lien avec la pathologie ou l’hospitalisation en cours…

Histoire de vie pour l’enfant en crèche ou en pouponnière ou il n’y a pas de notion de maladie : pourquoi est t’il là ?...



Résumé d’hospitalisation et évolution depuis l’entrée : les faits importants depuis qu’il est entré, l’intégration dans la structure… 

Etat à ce jour : douleur, perte de l’appétit, mal dormi, fatigue, sortie, examen sanguin…

Attention : utiliser un vocabulaire professionnel



Le tableau des soins fondamentaux de VH

Étude des BF un à un :

Identification des 14 BF préciser s’ils sont satisfaits ou non. Si les besoins sont perturbés il faudra déterminer la source de la difficulté càd la cause, le pourquoi et les manifestations de dépendance càd la conséquence, ce qu’il en résulte. C’est ce que l’on observe.



Les besoins doivent être priorisés : du plus perturbé au plus satisfait/ manifestations de dépendance.

Objectifs à atteindre

Proposition d’actions en lien avec les observations des besoins

Evaluation des actions

Proposition de réajustement



Devenir : à court moyen et long terme : examen de santé, sortie, mode de garde…

Besoin non satisfait/ manifestations de dépendance
Objectifs
Actions
Evaluation